Статья сотрудников Центра опубликована в журнале BMC Health Service Research
В журнале BMC Health Service Research опубликована статья `How the hybrid rules of free and paid medical care affect the post-socialist health system` («Как гибридные правила бесплатной и платной медицинской помощи влияют на постсоциалистическую систему здравоохранения»), авторами которой являются Сергей Шишкин, Игорь Шейман, Елена Потапчик, Светлана Сажина и Василий Власов.
Исследователи на примере России проанализировали, как в условиях дефицита бюджетного финансирования сочетаются правила оказания бесплатной и платной помощи, и к каким последствиям это приводит. В статье сформулированы следующие ключевые выводы:
- в сложившейся системе отсутствует четкое разделение между гарантированной бесплатной помощью и платными услугами. Это позволяет государству смягчать последствия недофинансирования, избегая социальной напряженности, но создает институциональную ловушку – ситуацию трудно изменить, так как платные услуги стали важным источником дохода для госучреждений;
- смешанная система частично компенсирует нехватку ресурсов и их неравномерное распределение по регионам, расширяет выбор для пациентов и повышает финансовую гибкость государственных клиник. Однако это лишь временная мера, а не решение проблемы;
- платные услуги усиливают неравенство в доступе к качественной медицине. Бремя расходов ложится в основном на пациентов: для двух третей населения оплата помощи является вынужденной мерой, связанной с серьезными финансовыми ограничениями;
- частные клиники, где оказывается основной объем платных услуг, часто работают изолированно от государственной системы. Это приводит к фрагментации помощи: отсутствует преемственность в лечении пациентов между государственными и частными учреждениями.
Авторы приходят к выводу, что для изменения ситуации необходим не одномоментный отказ от сложившейся модели, а последовательное увеличение государственного финансирования и ужесточение правил, ограничивающих подмену бесплатной помощи платной.
