Статья директора Центра опубликована в журнале Frontiers in Public Health

В опубликованной статье структурированы характеристики, определяющие общность и различия моделей ОМС в странах Центральной и Восточной Европы и в странах Западной Европы и отличающие их от системы государственного финансирования здравоохранения

© https://www.freepik.com

Статья Сергея Шишкина ‘Compulsory health insurance in the Central and Eastern European countries: the similarity and the difference with Social Health Insurance’ («Обязательное медицинское страхование в странах Центральной и Восточной Европы: сходство и разница с социальным медицинским страхованием») опубликована в журнале Frontiers in Public Health.

Модели обязательного медицинского страхования (ОМС) во многих странах Центральной и Восточной Европы кажутся более близкими к схеме государственного финансирования здравоохранения, чем к классической модели Бисмарка и к актуальным моделям социального медицинского страхования в странах Западной Европы. Правомерно ли считать их разновидностями системы социального медицинского страхования? Или это гибридные системы, соединяющие институты социального медицинского страхования и институты государственного финансирования здравоохранения?

Поиск ответов на эти вопросы важен не только с точки зрения теории. В некоторых странах Центральной и Восточной Европы, в частности в России, вопрос о квалификации созданной системы финансирования в качестве страховой или государственной приобрел реальную политическую значимость, поскольку предлагаемые ответы на него служат для оценки результативности и оправданности проведенных реформ и для обоснования направлений дальнейших институциональных преобразований в системе финансирования здравоохранения.

Метод и источники данных. Для разграничения социального медицинского страхования и системы государственного финансирования здравоохранения используются характеристики способов регулирования движения финансовых средств в этих системах. Сравнение друг с другом разных страновых моделей ОМС проводится путем рассмотрения типов регулирования (государственное, общественное, рыночное), используемых для выполнения трех основных функций системы финансирования здравоохранения (сбор, объединение, покупка). Рассматриваются также типы финансовых агентов, осуществляющих управление финансовыми средствами в этих моделях.

Результаты. Доминирование государственного регулирования в моделях ОМС почти во всех странах Центральной и Восточной Европы не является достаточным основанием для квалификации этих моделей как гибридных систем финансирования. Они сохраняют фундаментальные отличия от государственных схем финансирования: системы финансовых потоков отделены от государственных бюджетов и функционируют в соответствии с правилами, установленными специально для этих систем. Эти правила могут устанавливаться с использованием государственного, общественного и рыночного регулирования в разных комбинациях. На основе этих характеристик выделены четыре типа моделей социального медицинского страхования: государственное, этатистское, бисмаркское и квази-рыночное. Большинство моделей ОМС в странах Центральной и Восточной Европы относятся к этатистскому и государственному типам социального медицинского страхования.

Предложенный аналитический подход может быть использован для анализа моделей ОМС в других странах за пределами Европы и для международного сравнения различных национальных систем финансирования здравоохранения. Выделенные четыре типа моделей социального медицинского страхования могут способствовать структурированию вариантов при принятии странами решений о создании системы ОМС или ее реформировании.